USA:s deklaration om slutet på "folkhälsokrisen" är en milstolpe i kampen mot SARS-CoV-2.På sin topp dödade viruset miljontals människor runt om i världen, störde liv totalt och förändrade vården i grunden.En av de mest synliga förändringarna inom vårdsektorn är kravet på att all personal ska bära masker, en åtgärd som syftar till att implementera källkontroll och exponeringsskydd för alla på vårdinrättningar och därigenom minska spridningen av SARS-CoV-2 inom vårdinrättningar.Men i och med att "folkhälsokrisen" upphörde, kräver många vårdcentraler i USA nu inte längre att all personal bär masker, och återgår (som var fallet före epidemin) till att endast kräva att man bär masker i vissa omständigheter (som när medicinsk personal behandlar potentiellt smittsamma luftvägsinfektioner).
Det är rimligt att masker inte längre behövs utanför vårdinrättningar.Immuniteten från vaccination och infektion med viruset, i kombination med tillgången på snabba diagnostiska metoder och effektiva behandlingsalternativ, har avsevärt minskat sjukligheten och dödligheten i samband med SARS-CoV-2.De flesta SARS-CoV-2-infektioner är inte mer besvärliga än influensa och andra luftvägsvirus som de flesta av oss har tolererat så länge att vi inte känner oss tvungna att bära masker.
Men liknelsen stämmer inte riktigt med sjukvården, av två skäl.För det första skiljer sig inlagda patienter från den icke-inlagda befolkningen.Som namnet antyder samlar sjukhus de mest utsatta människorna i hela samhället, och de befinner sig i ett mycket sårbart tillstånd (dvs. akut).Vacciner och behandlingar mot SARS-CoV-2 har minskat sjuklighet och dödlighet i samband med SARS-CoV-2-infektion i de flesta populationer, men vissa populationer löper fortfarande högre risk för allvarlig sjukdom och död, inklusive äldre, immunförsvagade populationer och personer med allvarliga samsjukligheter, såsom kronisk lung- eller hjärtsjukdom.Dessa befolkningsmedlemmar utgör en stor andel av sjukhuspatienterna vid varje given tidpunkt, och många av dem gör också täta polikliniska besök.
För det andra är sjukhusinfektioner orsakade av andra luftvägsvirus än SARS-CoV-2 vanliga men underskattade, liksom de negativa effekterna dessa virus kan ha på sårbara patienters hälsa.Influensa, respiratoriskt syncytialvirus (RSV), humant metapneumovirus, parinfluensavirus och andra luftvägsvirus har en förvånansvärt hög frekvens av nosokomial överföring och fallkluster.Minst ett av fem fall av sjukhusförvärvad lunginflammation kan orsakas av ett virus snarare än av bakterier.
Dessutom är sjukdomar associerade med luftvägsvirus inte begränsade till lunginflammation.Viruset kan också leda till att de underliggande sjukdomarna hos patienter förvärras, vilket kan orsaka stor skada.Akut luftvägsvirusinfektion är en erkänd orsak till obstruktiv lungsjukdom, exacerbation av hjärtsvikt, arytmi, ischemiska händelser, neurologiska händelser och dödsfall.Enbart influensa är förknippad med upp till 50 000 dödsfall i USA varje år.Åtgärder som syftar till att mildra influensarelaterade skador, såsom vaccination, kan minska förekomsten av ischemiska händelser, arytmier, exacerbationer av hjärtsvikt och dödsfall hos högriskpatienter.
Ur dessa perspektiv är det fortfarande meningsfullt att bära masker på vårdinrättningar.Masker minskar spridningen av luftvägsvirus från både bekräftade och obekräftade smittade personer.SARS-CoV-2, influensavirus, RSV och andra luftvägsvirus kan orsaka milda och asymtomatiska infektioner, så arbetare och besökare kanske inte är medvetna om att de är infekterade, men asymtomatiska och pre-symptomatiska personer är fortfarande smittsamma och kan sprida infektionen till patienter.
GGenerellt sett är "presenteeism" (att komma till jobbet trots att de känner sig sjuk) fortfarande utbredd, trots upprepade förfrågningar från ledare inom hälsosystemet om symtomatiska arbetare att stanna hemma.Även i höjden av utbrottet rapporterade vissa hälsosystem att 50 % av personalen med diagnosen SARS-CoV-2 kom till jobbet med symtom.Studier före och under utbrottet tyder på att bärande av masker av sjukvårdspersonal kan minska sjukhusförvärvade luftvägsinfektioner med cirka 60%
Posttid: 2023-jul-22